Diyabet Tedavisinde Metabolik Cerrahi

Share

Medibafra Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Op. Dr. Adnan Saçın ve Op. Dr. İlyas Yurtsever, diyabet tedavisinde metabolik cerrahi hakkında bilgi verdi. Cerrahi işlem sonrası iyileşmenin hastalık seviyesi, hormon düzeyleri ve ölçümlerine göre değiştiğini söyleyen Saçın ve Yurt, “Ameliyat sonrası, kilo problemi yaşayan hastalarda, kilo normal seviyeye ulaşır. Yüksek tansiyon sorunu ortadan kalkar. Böylece anti-hipertansif ilaçlara gerek kalmaz. Böbrek, göz ve karaciğer gibi organlardaki hasarlarda ciddi düzelmeler olur. Hastalığın vücudunuza daha fazla zarar vermesinin önüne geçilir” dedi.

NEDEN AMELİYAT?

•Medikal tedaviye rağmen diyabet sürekli ilerlemeye devam eder.
•Diyabet hastalığının komplikasyonları oldukça fazladır; böbrekler, gözler, sinirler, kalp ve beyin gibi organlara genellikle geri dönüşü olmayan ciddi Zararlar verir ve hatta organ kayıpları yaşanabilir.
•Ameliyat yüksek şekeri kontrol altına alır. Hipertansiyonu düzeltir. Böbrekler ve karaciğer üzerine düşen yükü azaltır ve organ hasarını durdurur. Ameliyat sonrası kolesterol ve trigliserid yüksekliği ve bunlara bağlı sorunlar da ortadan kalkar. Ayrıca fazla kilolarınızdan kurtulur ve kio kontrolü sağlamanız da mümkün olur.

AMELİYAT NEDEN YALNIZCA TİP 2 DİYABET?

Tip 2 Diyabet hastaları pankreastaki beta hücrelerinden salınan yeterli insülin seviyesine sahiptir. Ancak, bu insülin hücre düzeyinde kullanılamaz. Belirli bir düzeyin üzerinde insülin deposu ve aktivitesine sahip olmanız ameliyatın başarılı olması için gerekli en önemli faktördür. Tip 1 Diyabet hastalarında ise gerekli insülin bulunmadığından metabolik cerrahi uygulamalarından fayda görmezler.

BEN HANGİ TİP DİYABETİM? TİP 1 Mİ, TİP 2 Mİ?

Gençlerde ortaya çıkan diyabetin büyük bir bölümü tip 1 diyabettir. Erişkin yaşlarda ortaya çıkan diyabetin tiplendirilmesi için bir takım tahlil ve ölçümlerin yapılması gerekmektedir.

KİMLER TEDAVİ İÇİN ACELE ETMELİ?

•Denenen tüm tedavilere rağmen şekeri düzene girmeyenler,
•3 aylık ortalama kan şekeri (HbA1c) yüksek seyredenler,
•Hastalığın ilerlemesi ve ilaç/insülin tedavisinden istenilen sonucun alınamaması,
•Böbreklerinizde, gözlerinizde, karaciğerinizde, ayaklarınızda ve kalbinizde ve diğer organlarınızda oluşması muhtemel komplikasyonlar için daha fazla beklemeyin.

KRİTERLER NELERDİR?

Metabolik cerrahi uygulamalarından fayda görebilmeniz için aşağıdaki 4 kritere sahip olmanız gerekmektedir:
•En asgari yüzde 20, tercihen yüzde 25’lik insülin deposuna sahip olmanız ve bu deponun en az yarısının canlı (aktif) olması,
•Yağ dokusu kaynaklı direnç hormonlarınızın belirli sınırlar dahilinde olması,
•Akyuvarlar tarafından yapılıp, kana salınan ve pankreastaki insülin üreten beta hücrelerinde hasara neden olan bazı maddelerin negatif veya normal sınırlar dahilinde olması gerekmektedir.
METABOLİK CERRAHİ AMELİYATINDAN KESİN FAYDA GÖREBİLİR MİYİM?
Eğer test sonuçlarınız olumlu ise bu uygulamadan fayda görürsünüz.

 

AMELİYAT SONRASINDA HASTANEYE NE ZAMAN
GELMELİYİM?

Ameliyat sonrası ilk ay, 3. ve 6. ayda hastaneye kan testi
için gelmeniz gerekir. Bu sayede vücudunuzdaki gelişmeler
gözlenecektir. Daha sonrasında yıllık takip programına
alınmanız gerekecektir. Sonra aylık olarak düzenlenen ‘grup
destek toplantıları’na katılmanız ve burada ameliyatta bulunmuş
doktorlar, hastalar ve ameliyat olmayı planlayan hastalarla
görüşlerinizi paylaşmanızı istemekteyiz.

AMELİYATIN DİĞER AVANTAJLARI NELERDİR?

Kilo problemi yaşayan hastalarda, kilo normal seviyeye ulaşır.
Yüksek tansiyon sorunu ortadan kalkar. Böylece anti-hipertansif
ilaçlara gerek kalmaz. Böbrek, göz ve karaciğer gibi organlardaki
hasarlarda ciddi düzelmeler olur. Hastalığın vücudunuza daha
fazla zarar vermesinin önüne geçilir. İdrardaki protein kaçağı
durur, ayrıca kolesterol ve trigliseridler de normale döner. Ne
var ki; organ hasarı çok ileri düzeyde olup, geri dönüşümsüz
harabiyet ortaya çıkmışsa ameliyat sonrası daha kısıtlı bir
düzelme beklenir. Tüm bunlarla beraber hastalığın vücudunuza
daha fazla zarar vermesinin önüne geçilmesi mümkündür.

HASTALIK NORMAL SEVİYEYE NE ZAMAN ULAŞIR?

Hastalık seviyesi, hormon düzeyleri ve ölçümlerinize göre
değişmekle beraber 1 hafta ile 3 ay arasında normal veya normale
yakın seviyeye ulaşır.

SONUÇ KALICI MIDIR?

Yapılan çalışmalarda özellikle yüksek insülin seviyelerine sahip
hastalarda ameliyatına göre değişmekle beraber 8-20-30 yıl
sonrasında dahi hastalığın kontrol altında olduğu görülmüştür.

AMELİYAT HİPOGLİSEMİYE (ŞEKER DÜŞMESİ) SEBEP
OLABİLİR Mİ?

Ameliyattan sonra her normal insanda olduğu gibi, insülin
yalnızca yemek yendiğinde artar. Hipoglisemi görülme sıklığı
ameliyattan sonraki dönemde giderek azalır ve kaybolur.

AMELİYAT KİLO PROBLEMİNE ÇÖZÜM OLUR MU?

Evet. Ameliyatla normal kilonuza ulaşacaksınız. Bu kişiden kişiye
değişmekle beraber 1-1,5 yılı bulabilir.

 

ŞEKERDEN KURTULUR MUYUM?

Ameliyat sonrası şekerle ilgili komplet remisyon (normale
dönme) şansı ameliyatına göre değişmekle beraber 8-30 yıl için
yüzde 70-98 arasında değişmektedir. Bu sizin vücudunuzdaki
insülin depoları, aktiviteleri ve diğer test sonuçlarına da bağlıdır.
Metabolik cerrahi uygulamalarının başarı şansı yüzde 100 değildir.
Ancak, takdir edilmelidir ki yüzde 70-98 aralığı da çok yüksek bir
başarı şansıdır. Öte yandan ameliyattan fayda görme (kullanılan
ilaç sayısında azalma, insülini bırakma veya dozunda azalma)
oranı hiç tartışmasız yüzde 100’dür.

METABOLİK CERRAHİ OBEZİTE AMELİYATI MIDIR?

Hayır. Tip 2 Diyabet hastalarına uygulanabilen ameliyatlardır.
Zayıf şeker hastasına, kilolu şeker hastasına ve obez şeker hastasına
yapılması gereken ameliyat farklıdır.

GÜVENLİ BİR AMELİYAT MIDIR?

Güvenlidir; çünkü ameliyat esnasında kesme ve birleştirme
işlemleri tek kullanımlık aparatlarla yapılmaktadır. Kullanılan
bütün araç ve gereçler en son teknoloji ürünleridir. Ameliyatınızda
olacak tüm cerrahi ekibi ve anestezi uzmanları uzun zamandan
beri bu ameliyatları yapmakta olan deneyimli ve kendini metabolik
cerrahiye adamış doktorlardır.

HERHANGİ BİR KOMPLİKASYON VAR MI?

Her ameliyatın bir riski vardır. Bu ameliyatlarda da herhangi
bir sindirim sistemi ameliyatındaki kadar risk vardır. Toplam
komplikasyon oranı yüzde 10 civarındadır. Bunlar arasında
kanama, enfeksiyon, sızıntı, kaçak, apse gelişimi ve narkoza bağlı
sorunlar sayılabilir.

AMELİYAT NE KADAR SÜRER?

Hastanın durumuna göre değişmekle beraber 1,5 ile 7 saat arasında
değişmektedir.

NE ZAMAN YEMEK YİYEBİLİRİM?

Ameliyat sonrası ilk gün içinde su içebilirsiniz. Su hariç diğer
sıvıların alımı ameliyattan 2 gün sonra başlar. Yarı katı ve katı
yiyecek alımı ise ameliyatına göre değişmekle beraber 8.gün ile 30.
gün arasında değişir.

You may also like...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir